为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，切实加强党对公立医院的领导，落实“以病人为中心”的服务理念，引导医务人员弘扬和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。根据上海市委市政府要求，结合我院实际，现制定我院医德医风工作制度如下：

一、医德医风工作组织架构

       坚持党委主导、院长负责，党务行政工作机构齐抓共管，成立医德医风工作领导小组、工作小组及科室医德医风监督小组。

     1、医德医风工作领导小组 

     组长：党委书记、院长
     组员：副院长、副书记、党委委员、纪委委员
     2、医德医风工作小组
     各职能科室负责人及各党支部书记。
     3、科室医德医风监督小组
     由各科室核心小组组成，成员包括科主任、所在党支部书记或支部委员、护士长等。

二、医德医风教育机制
       思想政治工作是医德医风建设的灵魂和核心。把抓好思想政治教育作为医德医风建设的基石，充分发挥思想政治工作优势，引导全体职工树立社会主义理想信念以及正确的人生观、价值观、道德观和法纪观。
       全院职工：全院共成立 57 个政治学习小组，由党委办公室进行管理、指导及考核。政治学习小组人员涵盖全体在职、进修、返聘人 员及研究生。党委办公室每月发布 1 次政治学习内容，由政治学习小组长组织小组成员进行集中学习研讨，并作好相关学习记录。每年年 底，党委办公室对全院政治学习小组及政治学习小组长进行考核评优， 考核结果纳入政治学习小组所在科室的中层干部考核。

       全体党员：运用“三会一课”制度，对党员进行经常性的思想政治教育，要求党员按期参加党员大会、党小组会及上党课，进行学习交流，汇报思想、工作等情况，要求党支部每月开展 1 次主题党日活动，组织党员集中学习、过组织生活；积极引导并鼓励党员利用“学习强国”平台开展日常理论学习，营造比学赶超、学习致用的浓厚氛围；创新党员教育活动方式，落实“不忘初心·午间分享会”长效机制，切实提高党员教育实效。

三、医德医风监督审查机制

       组织监督：由党委办公室专人负责，借助院内监督员队伍，开展全院范围的不定期抽查; 科室医德医风监督小组负责日常科室内的医德医风监督工作，随时纠正和记录相关问题，并及时向党委办公室反馈；每月一次以精神文明白皮书的形式在精神文明会、院周会进行点评通报、相应问题督查整改。

       院外监督：院外监督员定期对医院医德医风工作进行督查，包括明查、暗访、召开座谈会等形式。检查时间为每月 1 次，范围涉及两个院区。检查内容包括行业作风、服务质量、服务态度、服务流程、服务价格等方面。院外监督员将督查结果反馈至党委办公室。

四、医德档案管理机制

       建立医德档案是推进医德医风建设的有形载体，应充分利用医德档案信息化管理系统，对全体职工的日常医德医风表现进行记录。

       医德档案主要内容：接受职业道德规范和医学伦理知识培训情况； 开展文明规范服务、改善服务态度、使用文明用语、尊重病人权益等 情况；各级奖励荣誉及先进事迹和病人表扬；病人投诉及核查情况； 违反职业道德受到卫生行政部门处罚的情况；收受或拒收“红包”和 商业贿赂情况；参与社会志愿服务和公益事业情况；以及其它能够反 映本人医德状况的材料。

       医德档案管理办法：医院精神文明建设领导小组对医德档案管理总体负责，由党委办公室进行日常管理，实行院科两级管理。充分利用医德档案信息管理系统，系统中的培训管理、礼品登记、个人奖惩、志愿公益、表扬管理、投诉管理、荣誉管理、报表统计八大模块，由相关职能部门负责信息的登记上传，并确保医德档案公开、透明、客观、公正。

五、医德医风考评机制
       1、医德医风考评责任科室：医院党委办公室主要负责全院医德医风考评工作。
       2、医德医风考评运用范围：医德医风考评纳入员工非在编转在编、职称评定、岗位聘用考核。其中，收受“红包”、商业贿赂等， 实行一票否决制。如有发生，则取消当年评优、评职称资格或者缓聘、解职待聘。
       3、医德医风评分标准详见（附件 1）。
       4、医德医风考评结果需经党委会审议通过。

复旦大学附属妇产科医院党委
2020 年 4 月 27 日